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感染性胃腸炎の中でも、定期的に話題になるノロウイルスについて書いていきます。 ノロウイルスはカリシウィルス科に分類されている腸管系ウィルスです。 1968年に米国オハイオ州ノーウォークという町の小学校で集団発生した急性胃腸炎の患者の糞便からウィルスが検出され、発見された土地の名前を冠してノーウォークウィルスと呼ばれました。 1972年に電子顕微鏡下でその形態が明らかにされ、このウィルスがウィルスの中でも小さく、球形をしていたことから、「小型球形ウイルス（SRSV）とも呼ばれていました。 2002年8月、国際ウィルス学会で正式にノロウイルスと命名されました。 子ども、成人、老人施設で集団発生することが多く、11月から3月の冬季を中心に流行します。 基本的には経口感染で、主に次の場合が考えられます。 ・感染したひとの便や吐物に触れた手指を介して、ウィルスが口に入る場合 ・乾燥した便や吐物中から、空中に浮遊したウィルス粒子を吸い込んだ場合 ・感染した人が不十分な手洗いで調理して、食品を汚染した場合 ・ウィルスを内臓に取りこむことがある食品（ノロウィルス

秋から冬にかけて、ノロウイルスやロタウイルスの影響で多く発生しますが、実際には1年通じて発生します。 夏は病原性大腸菌、サルモネラ属菌、腸炎ビブリオ、カンピロバクター、黄色ブドウ球菌 などの細菌によるものが多くなります。１日から数日の潜伏期間後に症状が出現し、発熱することもあります。通常は水分補給と消化の良い食事を取っていれ ば、数日間で自然治癒します。 感染性胃腸炎とは ウィルス、あるいは細菌などの感染性病原体が原因になり、吐き気・嘔吐、下痢、腹痛などの急性の胃腸炎症状を引き起こす病気ですを脱水、電解質喪失症状、発熱などの全身症状が加わるものを総称して、感染性胃腸炎といいます。
年長児や成人では細菌性腸炎の頻度が高いのですが、乳幼児ではウィルス性腸炎が圧倒的に多くなります。
特に1歳以下の乳児では症状の進行が早く、乳児嘔吐下痢症と呼ばれます。 感染性胃腸炎の原因とは ウィルスによるものと細菌によるものに分かれます。 ウィルス性：ロタウィルス・ノロウィルス・アデノウィルスなどで、主に冬場に見られます。 細菌性：サルモネラ・腸炎ビブリオ・カンピロバ

オンライン診療は、自宅にいながら病院の診療を受けられるサービスです。スマホやパソコンを通じて医師の診察を受け、必要な薬や処方箋を受け取ることができます。 以前であれば初診の場合は原則的に対面診療を行い、慢性的な病気を中心にオンライン診療を組み合わせて行っていました。 しかし、新型コロナウイルスの感染拡大を受けて、一時的に初めて当院を利用する方や、これまで通院していた病気とは別の症状でもオンライン診療が受けられるようになっています。そのため、現在はオンライン診療をより多くの方にご利用いただける状況です。 オンライン診療のデメリット オンライン診療は自宅で安全に診療を受けることができ、待ち時間などのストレスもありません。自由診療だけではなく保険診療にも対応しており、さまざまな疾患の相談が可能です。以前のコラムでは、オンライン診療のメリットについてご紹介しました。もちろん、オンライン診療にはデメリットもあります。 ・診療できない病気もある オンライン診療は対面診療に比べると詳細な診察が難しいため、診療できないような場合もあります。 対面診療では実際に医

本日、各地で新型コロナウイルス（COVID-19）ワクチンの4回目の接種が始まりました。4回目の接種は、60歳以上と、18歳以上で基礎疾患があるなど重症化リスクが高い人に限られており、3回目から5カ月が経過した人が対象者となっています。4回目が始まっても、まだワクチンを打つかどうか迷っている方も多いと思います。 ワクチンの副反応 小さなものも含めればすべての人に副反応はでるでしょう。針を刺すので痛みを感じる、それも副反応です。インフルエンザより、発熱や倦怠感などの全身の副反応は多いようですが、通常は数日で収まるようです。異物が侵入してくるわけですから当然、免疫系が拒否反応を示します。風邪のような副反応が出ることは予想されるものです。 最も危惧されるのは、アレルギー反応です。15－30分以内に起こるアナフィラキシーショックは緊急を要するものです。アレルギーによる血圧低下、意識消失などをおこします。放置すると死亡することもあります。100万人に20人ほどの頻度だそうですが、通常は適正な処置をすれば回復します。 ワクチンの性質 現在、あるワクチンはウイ

メディカルクリニック銀座でのオンライン診療では、多くの診療科に対応しています。内科・胃腸科、漢方内科、腫瘍外科でお悩みの方は、オンライン診療にてご予約ください。 オンライン診療の特徴 新型コロナウイルスの拡大に伴い、オンライン診療が注目されています。これまで病気やケガをすれば、病院へ行って診療を受けることが当たり前でした。しかし、新型コロナウイルスへの感染が広がっている現在、病院へ足を運ぶことに抵抗を覚える方も多いでしょう。オンライン診療では、自宅にいながらも医師による診察を受けることが可能です。スマホやパソコン、タブレットにオンライン診療専用のアプリをダウンロードしていただき、診療時間を事前予約して診療を受けていただけます。そして、薬や処方箋はご自宅に送付されます。オンライン診療は、病院へ足を運ぶことなく診察・薬や処方箋の受け取り・お会計まで全ての工程が可能になるサービスです。 オンライン診療のメリット オンライン診療には多くのメリットがあります。 ・病院へ行かずに診察を受けられる 大きなメリットは、病院へ行かずに自宅や出先で診察を受けられると

メディカルクリニック銀座では、内科、胃腸科、漢方内科、セカンドオピニオンなどでオンライン診療や電話診療を行います。 これまで病気などの相談は、病院へ足を運んで対面式で医師による診察を受けるスタイルが基本でした。
しかし、スマホやパソコンの普及によって診療スタイルも変わり、オンライン診療が徐々に普及するようになったのです。 オンライン診療では、インターネット環境が整っていれば自宅や出先からスマホやパソコン、タブレットを用いて診療を受けることができます。
事前に診療予約をしているので通院のように待ち時間もなく、会計や薬の受け取りも自宅から手軽に行えます。
そして現在、新型コロナウイルスの感染拡大によって、一時的にオンライン診療を受診できる基準が緩和されている状況です。
メディカルクリニック銀座へ通院されている方だけではなく、初めてご利用いただく場合にもオンライン診療が可能です。 診察費用について 病院の診察費用は、「保険診療」と「自費診療」に分けることができます。
保険診療と自費診療のどちらの診療になるのかによって、発生する費用が異なってきます。 【

漢方治療に必要な期間の目安 漢方治療に必要な期間は目安としては1〜2ヶ月です。 具体的な期間は症状や使う漢方によって様々なので申し上げるのは難しいですが、1〜2ヶ月を目安に継続するか変更・中止するかを判断します。 西洋医学のお薬との違い 漢方での見方では、病名でお薬を決めません。一人ひとり体質や生命の質は異なっており、病に対するからだの反応パターンも様々と考えます。結果として出てくる症状が同じでも、それぞれの人の体質や病気に対する反応性などを検討し、治療の方針を個別に考える立場をとります。このため、基本的には病名に対して決まった処方が対応するわけではなく、あくまでそのひと個人の状態に最も適切な治療を考えることになります。 複数の症状に対応できます たとえば頭痛と嘔気、胃のあたりの冷え、下痢など、複数の症状に対して一つの漢方処方で対応できることがあります。 頭痛薬・吐き気止め・胃薬・下痢止めのように、効果別に複数の薬を使わずに済むメリットがあります。西洋医学の考え方では、症状を原因別に分解していき、それぞれに対処することになる傾向がありますが、

漢方について 漢方は、中国伝統医学を基礎として日本で発展した伝統医学です。 ユニークな生命観、診断や治療の枠組みを持っているために、現代医学的な（血液検査、画像検査）診断がつかなかったり、現代医学的治療だけでは改善しにくい症状でも、漢方薬でアプローチした場合、効果的なことが少なくありません。 漢方薬とは、漢方医学で用いる医薬品のことで、通常、いくつかの生薬（しょうやく：天然産物から不要な部分を取り除き乾燥させるなどの加工をしたもの）を組み合わせたものです。生薬は植物の茎や根が多く、ショウガやナツメなど、食材としても用いられているものもあります。たとえばショウガはからだをあたためる作用が強く、冷えの改善などに役立ちます。それぞれの漢方処方には適応となる病態があるとされています。 メディカルクリニック銀座では、さまざまな症状の緩和に通常の薬だけでなく、漢方を用いた治療を行っております。 漢方治療はすべて保険適用で受けて頂けます。 こんなお悩みはないですか？ 調子が悪く、病院に行っても異常がないと言われる。 病院に定期的に通っているけど症状が緩和しない

オンライン診療とは 「オンライン診療」は、自宅や外出先などスマホやパソコン、タブレットなどを利用して病院の診察を受けられるという便利なサービスです。 体調が悪くて病院まで行くことが辛い場合や、待ち時間が長くて待てないといった場合、忙しくて病院に行く時間が作れない場合などさまざまな場面で役立ちます。新型コロナウイルスが感染拡大している現在であれば、「病院に行って感染が拡大しないか不安だ」「外出して感染してしまわないか」といった不安も解消できます。 オンラインで診療を受けるだけではなく、その後は薬も自宅で受け取ることも可能です。 オンライン診療の仕組み オンライン診療は、病院に直接ご来院いただくことなくスマホやパソコンを通して遠隔診療致します。 自宅から外に出ることなく診察を受け、必要なお薬を受け取ることができる仕組みです。アプリがございますので、ダウンロードしていただいてから必要事項を記入していただきます。その際に事前に問診表にて症状なども詳しく記載していただき、診療を受ける時間を予約します。そして、診療予約時間になりましたらビデオ通話にて診療を始

以前大豆とがんの関連性について触れました。 今回は「胃がん」についてです。 胃がんとは、胃にできた悪性腫瘍の総称です。胃がんの原因は様々ですが、正常な胃の粘膜の細胞が変化することで発症します。昨今、ピロリ菌の感染による胃がんの感染が注目されています。実は、ピロリ菌感染者とそうでない方では、胃がんの発生リスクが大きく異なることがわかりました。ピロリ菌感染による慢性的な胃粘膜の炎症が、胃がんの主な原因とされています。 胃がんの特徴は、「初期では自覚症状が現れにくい」ことです。進行した場合でも、目立った症状が現れないことも少なくありません。胃の不快感や胸焼け、食欲不振等、「放っておいたら治る症状」と似ているためです。胃がんを早期発見・治療するには、年に1回を目安に定期的な検査を受けることが大切です。 胃がんは、がんによる死因の上位を占めています。しかし、早期発見・早期治療すれば治せるがんでもあります。胃がん検診については、以前はバリウム検査（胃透視検査）がまず行われ、異常があった場合に二次検査（精密検査）として胃カメラ（内視鏡検査）が行われていました。

インフルエンザは高熱が出て、風邪よりも強い全身症状が生じるため、感染すると非常に辛いものです。しかも、高齢者や免疫力が低下している時には重症化するリスクもあるので、感染には十分に注意が必要です。インフルエンザウイルスは感染力が強く、感染はあっという間に広がります。インフルエンザに感染しないようにするためには予防接種と日常における予防が大切です。 そこで、ここではインフルエンザに感染しないための予防方法についてご紹介していきます。 インフルエンザの予防接種とは インフルエンザは毎年冬の時期に流行するため、流行する前にインフルエンザの予防接種を受けることでインフルエンザを予防できます。 インフルエンザの予防接種は、ワクチンを注射で打つ方法です。このワクチンは、毎年流行すると予測されるインフルエンザウイルスの型が予測され、製造されます。流行すると予測されたインフルエンザウイルスを感染しない状態にして身体に入れることで、体内で抗体が作られます。そうすると、日常生活の中でインフルエンザウイルスが体内に侵入しても免疫反応によって抗体が作られているので感染しに

インフルエンザは毎年冬が近づくと流行するため、流行している時期には症状が少しでもあれば検査することが増えるでしょう。インフルエンザウイルスは非常に感染力の高いウイルスです。そのため、家族や学校、職場など周囲に感染を拡大させないためにも検査でインフルエンザの感染の有無を確認しておきたいものです。 そこで、ここではインフルエンザの検査方法について詳しく解説していきます。 インフルエンザ検査の必要性 インフルエンザは38度以上の高熱が突然出て、体の痛みや悪寒など全身に症状が現れます。 風邪よりも全身症状が強いため、発症すると病院に足を運ぶことも辛いと感じる方も多いでしょう。インフルエンザの場合、高熱は3日ほどで落ち着いてきて、その他の症状も1週間から10日前後で自然に改善していきます。しかし、検査を受けて抗インフルエンザウイルス薬を早い段階で服用することで辛い熱症状の期間を短縮することができます。 また、抗インフルエンザウイルス薬によってインフルエンザが重症化してしまうリスクも下げることができるため、検査をして治療を受けることは非常に大切といえます。も

ゴールデンウィークが明けました。 今回は制限のない長期連休ということもあり、長いコロナ自粛期間から解放されて生活リズムを乱してしまった方も多いのではないでしょうか。 生活リズムが崩れてしまうと、やる気も失ってしまいがちです。また、これから梅雨に入ると雨が多くなり、自律神経が不安定になりやすくなります。 昔は、全身的な気の停滞を「気うつの病」と言いました。 現代では「気うつ」または「気滞」と呼びます。ただ、現代医学の「うつ病」とは異なるので、区別するために「気滞」と呼ばれることが多いです。 些細なことで怒りやすくなった なんとなく不安に陥った 学校も仕事もやる気が起きない 気持ちが晴れない そんな時は漢方薬香蘇散（こうそさん）の力でスッキリしましょう。 紫蘇の葉は気の巡りを循環させてくれるとされています。 また、風邪の引き始めにも有効です。（風邪の引き始めについてはコチラ） 「病は気から」と言われるように、 気の巡りが良くなると心身ともに順調に機能するようになります。 豊臣秀吉の家来で、賤ヶ岳七本槍のひとりである加藤清正は、長引く戦闘に嫌気がさした

５月5日は立夏でした。 十四節気の一つで、暦の上ではこの日から夏が始まるとされています。 東京都心では最高気温26.3度を記録しました。 夏本番を迎える前に、脱水症・熱中症にならないための予防法を確認していきましょう。 夏は気温の上昇とともに体温も上がっていきます。体は発汗によって体温を下げようと働きますが、水分や塩分が失われてしまうと脱水症状を起こします。 また、大量に発汗すると体温の調節機能が働かなって熱中症になります。熱中症の症状はめまい、立ちくらみ等の軽症から意識障害やけいれん等重度の症状まで多岐にわたります。 熱中症を引き起こす要因として、主に環境、身体、行動の3つが挙げられます。 環境：気温が高い、湿度が高い、風が弱いなど 身体：二日酔いや睡眠不足による体調不良、高齢者や幼児、肥満の方、低栄養状態など 行動：長時間屋外での活動、激しい運動、水分補給ができない状態の継続など いつも通りが実は熱中症・脱水症になる危険性を秘めている場合があるので、季節によって見直してみてはいかがでしょうか。 （日々の生活の見直しについてはコチラ） 4月27

インフルエンザは耳にしたことがあるだけではなく、多くの方が経験したことのある病気でしょう。 老若男女問わずに感染し、風邪よりも辛い症状に悩まされることになります。冬の寒い時期になるとインフルエンザは流行するため、予めインフルエンザの予防接種を受けることで感染予防を行う方も多くなっています。風邪のように私たちにとって身近な病気であるものの、インフルエンザについて詳細は知らない方も多いかもしれません。そこで、ここではインフルエンザについて詳しくご紹介していきます。 インフルエンザの特徴と原因 インフルエンザとは、インフルエンザウイルスに感染することで生じる感染症です。 風邪に似たような症状ですが、38度以上の高熱など風邪よりも強い症状が出やすくなっています。 毎年11月から流行し始めて1月頃が流行のピークに到達します。そして、春になると収束していく傾向があります。なぜ冬の時期にインフルエンザが流行するのかというと、寒さや乾燥で身体の抵抗力が弱まっていることが原因に挙げられます。しかも、空気が乾燥しているほどウイルスは長時間空気中を漂うことができるため

納豆や豆腐などの大豆食品は、カラダに良いと思っている人が多いと思います。実際に、豆腐などの「大豆食品」は、一部のがんの発症リスクを下げる効果が報告されています。 一方で、国立がん研究センターによる「多目的コホート研究」では、膵臓がんに関しては、逆に発症リスクを高める可能性を示唆するデータが2020年に報告されました。 大豆食品の摂取量と膵がん罹患の関連 今回の報告は、1995年と98年、食事に関するアンケート調査に回答した9万0185人（年齢45～74歳）を対象に、大豆食品の摂取量と膵臓がんとの関係を追跡調査したものです。追跡中に577人（男性314人）が膵臓がんを発症。 回答から①総大豆食品、②納豆、みそなどの発酵性大豆食品、③豆腐、油揚げ、豆乳などの非発酵性大豆食品の摂取量を計算し、摂取量が最も少ない群から最も多い群まで4グループに分け、膵臓がんの発症リスクを比較します。その結果、総大豆食品摂取量が最低のグループを1とすると、最も摂取量が多かったグループは膵臓がん発症リスクが1.48倍と最も高く、摂取量が多いほどリスクが上昇することがわかりま

漢方の世界は知れば知るほど奥深い世界です。 「風邪の引き始めには葛根湯」と言われるほど、漢方薬の中で最もよく知られ、親しまれている葛根湯。古典落語に 「葛根湯医者」という演目がある程です。 ただ、実は誰でも葛根湯を飲めば良い、というわけではありません。 「葛根湯医者」は、どんな病気、どんな患者さんに対しても葛根湯を出すヤブ医者の話です。（参考：東邦大学東洋医学科コラム） 風邪の漢方には様々な種類があり、その中から適したものを選ぶことが重要なのです。 葛根湯は、胃腸が丈夫で一般的に体力がある人向けの漢方です。そのため、生理機能が低下している高齢者や体力がない人にはふさわしくありません。風邪初期で体力が低下していたり胃腸が弱い人には香蘇散がおすすめです。（香蘇散についてはコチラ） 「風邪」という言葉はそもそも中国伝統医学「中医学」の用語です。 「ふうじゃ」と読み、一般的にいうカゼは、中医学でも西洋医学でも「感冒」と呼びます。 感冒にも様々なタイプがあるのですが、特に風寒タイプなのか風熱タイプなのかをまず見分けることが重要です。葛根湯は風寒タイプの感冒

日々のルーティーンは人それぞれです。 朝だけでも、 5時に起床し、ゆっくりと珈琲を飲みながら仕事をする人 朝食にご飯、お味噌汁、焼き魚・卵料理・お豆腐・納豆などを食べる人 朝昼兼用ブランチにいつもカレーを食べる人 ……など。 診療時には、患者さんに「いかがですか？」とお尋ねすることが多くあります。 たいてい、「変わりありません、いつも通りです」とお応えになる人が多いです。 当然、受診される方はなんらかの体調不良があるため、お尋ねすることがあります。特に、健康診断などで「肥満」と診断された方には、朝の様子をお伺いします。 ある患者さんは、「朝食はご飯にお味噌汁、納豆、海苔、青魚を摂るために干物、ヨーグルトにリンゴと柑橘類に季節の果物を添えて、更に食事前にココア、云々・・これを全て毎朝続けています」という回答があります。 理由は、「身体に良いから」ということなのですが、これではカロリーオーバー・塩分過多・脂分過剰ｅｔｃ．です。 一方、ある患者さんは、「朝はぎりぎりまで寝ています。朝食は食べません」というのです。 聞いていくと、「10時を過ぎるとお腹が